Análise qualitativa e quantitativa do sêmen humano em casais inférteis: fatores de prognóstico / Qualitative and quantitative analysis of human semen in infertile couples: prognostic factors

OBJETIVOS: Frente à controvérsia existente na literatura sobre qual a característica do sêmen que mais infuencia seu poder de fertilizaçao de ovócitos, procuramos neste trabalho avaliar 1) os espermogramas realizados para investigaçao do casal infértil 2) o resultado das capacitaçoes de sêmen realizadas para teste de capacitaçao e fertilizaçao assistida (IUI e FIVETE) e 3) a correlaçao entre os diversos parâmetros de avaliaçao do sêmen e a fertilizaçao de ovócitos. MATERIAL E METODOS: Para isto, foram avaliados 385 espermogramas, 107 capacitaçoes de sêmen e 30 procedimentos de fertilizaçao assistida (FIVETE), realizados no Setor de Reproduçao Humana do Depto de Ginecologia e Obstetrícia-HC-FMRP-USP. RESULTADOS: Observou-se maior freqüência da associaçao entre as alteraçoes de motilidade e morfologia (41.6 por cento) nos espermogramas avaliados; o índice de recuperaçao de espermatozóides após capacitaçao obteve mediana no valor de 110 por cento e as taxas de fertilizaçao de ovócitos foram melhores quando o número de sptz/ml foi maior do que 20 milhoes e quanto maior a motilidade progressiva. CONCLUSOES: a concentraçao de espermatozóides é o parâmetro mais importante a ser observado na amostra pré-capacitaçao estando relacionado diretamente com o percentual de motilidade progressiva e com o índice de recuperaçao pós-capacitaçao.

Análise qualitativa e quantitativa do sêmen humano em casais inférteis: fatores de prognóstico / Qualitative and quantitative analysis of human semen in infertile couples: prognostic factors

Frente a controvérsia existente na literatura sobre qual a característica do sêmen que mais influencia seu poder de fertilizaçäo de ovócitos, procuramos neste trabalho avaliar 1) os espermogramas realizados para investigaçäo do casal infértil, 2) o resultado das capacitaçöes do sêmen realizadas para teste de capacitaçäo e fertilizaçäo assistida (IUI e FIVETE) e 3) a correlaçäo entre os diversos parâmetros de avaliaçäo do sêmen e a fertilizaçäo de ovócitos. Para isto, foram avaliados 385 espermogramas, 101 capacitaçöes de sêmen e 30 procedimentos de fertilizaçäo assistida (FIVETE), realizados no Setor de Reproduçäo Humana do Depto. de Ginecologia e Obstetrícia-HC-FMRP-USP. Observou-se maior freqüência da associaçäo entre as alteraçöes de motilidade e morfologia (41,6 por cento) nos espermogramas avaliados; o índice de recuperaçäo de espermatozóides após capacitaçäo obteve mediana no valor de 110 por cento e as taxas de fertilizaçäo de ovócitos foram melhores quando o número de sptz/ml foi maior de que 20 milhöes e quanto maior a motilidade progressiva. Os resultados permitem concluir que a concentraçäo de espermatozóides é o parâmetro mais importante a ser observado na amostra pré-capacitaçäo estando relacionado diretamente com o percentual de motilidade progressiva e com o índice de recuperaçäo.

Alteraçöes do sêmen em culturas positivas para microorganismos: valor limitado propedêutico / Semen alteration in microorganisms positive cultures: propedeutic limited value

Foram realizadas culturas em 161 amostras de sêmen de homens de casais acompanhados no Setor de Reproduçäo Humana do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do HC-FMRP-USP. A cultura foi negativa e positiva em 65,4 por cento e 34,6 por cento dos casos, respectivamente. Os microorganismos mais freqüentes foram o Streptococus viridians e o Staphilococus epidermidis. Näo foram observadas alteraçöes nos parâmetros de análise do sêmen quando da presença de cultura positiva em relaçäo à cultura negativa. Cultura de sêmen rotineiras näo têm especificidade para germes como Clamydia trachomatis, mycoplasmas ou mesmo anaeróbios. Desta forma, é possível que muitas das culturas rotuladas como negativas, porém, com alteraçöes do sêmen, contenham algum tipo de germe näo identificado. Baseados nestes aspectos, sugerimos o tratamento do casal independente do resultado da cultura.